Qua nghiên cứu 50 bệnh nhi viêm não điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi từ 01/2022 – 11/2023 cho thấy kết quả
1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhi viêm não:
- Có 44,0% bệnh nhi có điểm Glasgow <9 điểm khi tri giác xấu nhất.
- Các triệu chứng thường gặp của hội chứng não cấp là co giật (42%), rối loạn trương lực cơ (38,0%) và yếu, liệt chi (22%). Trương lực cơ tăng chiếm tỷ lệ cao hơn so với giảm trương lực cơ (26,0% so với 12,0%). Đặc điểm co giật chủ yếu là co giật toàn thân, chiếm tỷ lệ 85,7%.
- Các triệu chứng thường gặp nhất của hội chứng màng não theo thứ tự lần lượt là đau đầu, quấy khóc (98,0%); cứng cổ/thóp phồng (90,0%); nôn (76,0%); kernig (67,7%).
- Có 84% bệnh nhân có số lượng hồng cầu bình thường và 46% bệnh nhân có hemoglobin bình thường.
- Đa số bệnh nhân có số lượng bạch cầu bình thường hoặc tăng (chiếm 98%).
- Tiểu cầu trong giới hạn bình thường chiếm 82,0%.
- Natri máu giảm chiếm tỷ lệ cao khá cao (38,0%). Nồng độ Natri máu trung bình là 136,84±6,81 (mmol/L).
- CRP tăng chiếm 58,0%. Trung vị của CRP là 14,09 (2,32-23,36) (mg/L).
- Số lượng tế bào dịch não tủy tăng ≤500 bạch cầu/mm3 chiếm tỷ lệ 92,0%. Trung vị số lượng tế bào dịch não tủy là 50,0 bạch cầu/mm3 . Bạch cầu lympho chiếm ưu thế. Trung vị phần trăm bạch cầu lympho là 95,0%. Đa số nồng độ protein dịch não tủy nằm trong mức bình thường hoặc tăng nhẹ chiếm tỷ lệ (88,0%). Trung vị nồng độ protein dịch não tủy là 0,4 g/L.
- Có 58,0% bệnh nhi phát hiện có bất thường khi đo điện não. Hoạt động 73 nền của điện não không phù hợp với lứa tuổi và trạng thái chiếm đa số (93,1%). Có 19/29 (65,5%) điện não có hoạt động sóng chậm. Trong đó đa số mang tính chất lan tỏa (57,9%). Vị trí hoạt động sóng chậm theo thứ tự thường gặp là: thái dương (73,7%); trán, chẩm (57,9%), đỉnh, sau (26,3%). Có 20,7% điện não có hoạt động động kinh.
- Có 38,0% bệnh nhi phát hiện có tổn thương viêm não khi chụp cộng hưởng từ sọ não. Tổn thương giảm tín hiệu trên xung T1W chiếm đa số (73,7%). Tất cả tổn thương đều tăng tín hiệu trên T2W và FLAIR (100%). Có 52,6% tổn thương tăng tín hiệu trên ADC.
- Có 24% bệnh nhi viêm não có đồng thời tổn thương trên cộng hưởng từ và bất thường trên điện não đồ.
2. Một số yếu tố liên quan giữa các hình ảnh trên cộng hưởng từ sọ não và điện não đồ với tình trạng lâm sàng ở bệnh nhi viêm não:
- Bệnh nhi viêm não có tổn thương ở đồi thị có tỷ lệ hôn mê cao hơn so với không hôn mê (66,7% so với 20,0%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
- Vị trí tổn thương ở thùy đỉnh có kết quả điều trị khỏi không di chứng gần cao hơn so với tử vong, di chứng gần (33,3% so với 0%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
- Không có mối liên quan giữa điện não đồ với tình trạng co giật, tình trạng hôn mê và kết quả điều trị
