Qua nghiên cứu 109 trường hợp được chẩn đoán sỏi niệu quản và được phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản bằng Laser Holmium tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi từ tháng 1/2021 đến tháng 11/2021, chúng tôi có một số kết luận như sau:
1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh bị sỏi niệu quản được phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản
- Người bệnh gặp ở tuổi lao động: tuổi trung bình 49,6 ± 13,2. Nghề nông chiếm 40,4%.
- Nam giới chiếm 53,2%, nữ giới 46,8%.
- Người bệnh ở nông thôn chiếm 87,2%, thành thị 12,8%.
- Đa số người bệnh nhập viện điều trị vì triệu chứng đau âm ỉ thắt lưng chiếm 82,6%.
- Tình trạng rối loạn tiểu tiện chiếm 64,2%.
- Xét nghiệm hồng cầu niệu dương tính chiếm 67%. Bạch cầu niệu dương tính chiếm 49,5%.
- Sỏi niệu quản bên phải 52,3%, bên trái 47,7%
- Sỏi niệu quản vị trí 1/3 dưới nhiều nhất với tỷ lệ 58,7%.
- Sỏi niệu quản đơn thuần 45,9%.
- Sỏi niệu quản 1 viên hay gặp nhất với 83,5%.
- Kích thước trung bình của sỏi đo theo chiều lớn nhất: 9 ± 4mm; sỏi kích thước ≤ 15mm chiếm 91,8%.
- Thận ứ nước độ I chiếm đa số với tỷ lệ 77,1%.
2. Kết quả nội soi tán sỏi niệu quản bằng Laser Holmium
- Phẫu thuật nội soi tán sỏi được thực hiện thành công đạt 98,2% trường hợp, thất bại 1,8%. Nguyên nhân thất bại: 2 trường hợp sỏi chạy lên thận.
- Thời gian phẫu thuật trung bình 49,4 ± 21,1 phút. 77
- Thời gian hậu phẫu trung bình 3,5 ± 0,8 ngày.
- Có 10,1% trường hợp tổn thương niêm mạc niệu quản. Sốt sau tán sỏi 5,5% và tiểu máu 3,7%.
- Phẫu thuật nội soi tán sỏi cho kết quả tốt lúc tái khám 89%.
- Kích thước sỏi và vị trí sỏi trên niệu quản là 2 yếu tố độc lập liên quan đến tỷ lệ sạch sỏi và kết quả phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản bằng Lasser Holmium. Qua nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy rằng điều trị sỏi niệu quản bằng phẫu thuật nội soi niệu quản tán sỏi bằng Laser Holmium là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, thời gian nằm viện ngắn, tỉ lệ thành công cao.
